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■家族のこと
 
住所 郵便番号
（例）7800901 [ハイフン無し]
市町村
必須
（例）高知市
地区名・番地
必須
（例）上町1-1-1
マンション名・号室
（例）ほっとこうちマンション2F
電話番号
（例）088-888-8888

■連絡先のこと
 
くらぶ キッズママからの連絡は
必須
携帯電話 電話番号
（例）090-0000-0000
メールアドレス
どちらか必須
（例）hotkochi-daisuki@docomo.ne.jp
パソコンメールアドレス
どちらか必須
（例）mamadaisuki@hotkochi.co.jp
メール配信を希望するのはどちら？
必須

■子どものこと
 
子供1
 お名前
必須
（例）ほっと一郎
フリガナ
必須
（例）ホットイチロウ
性別
必須		 　
生年月日
必須		 （西暦） 年 月 日
（例）2000年1月15日
保育所・学校
必須
（例）ほっと小学校
 
子供2 お名前
（例）ほっと次郎
フリガナ
（例）ホットジロウ
性別 　
生年月日 （西暦） 年 月 日
（例）2002年11月15日
保育所・学校
（例）ほっと保育園
 
子供3 お名前
（例）ほっと三郎
フリガナ
（例）ホットサブロウ
性別 　
生年月日 （西暦） 年 月 日
（例）2004年8月15日
保育所・学校
（例）ほっと保育園
 
子供4 お名前
（例）ほっと四郎
フリガナ
（例）ホットシロウ
性別 　
生年月日 （西暦） 年 月 日
（例）2006年9月15日
保育所・学校
（例）[通っていなければ未記入]

■パパのこと
 
  （チェックした場合以下の項目の入力は不要です）
お名前
必須
（例）ほっと太郎
フリガナ
必須
（例）ホットタロウ
生年月日
必須		 （西暦） 年 月 日
（例）1974年10月5日
職業
必須
趣味
（例）釣り

■ママのこと
 
  （チェックした場合以下の項目の入力は不要です）
お名前
必須
（例）ほっと花子
フリガナ
必須
（例）ホットハナコ
生年月日
必須		 （西暦） 年 月 日
（例）1977年5月3日
職業
必須
趣味
（例）ショッピング

■ご家族が興味のある項目にチェックしてください。　必須
 
　 その他、興味のある事